「食いしばりを治したいけど、ネットで『ボトックス 老けた』って見て怖くなった……」そんな不安を抱えていませんか？
顔が変わってしまうリスク、絶対に避けたいですよね。でも、ボトックスの失敗は「運」ではありません。そこには明確な「解剖学的な理由」があります。
歯科医療の現場で多くの症例を見てきた私が、失敗のメカニズムと、それを回避できる「名医の見極め方」を徹底解説します。
この記事を読めば、漠然とした恐怖が消え、自信を持ってクリニックを選べるようになります。
👤 著者プロフィール橘 紗理奈｜歯科衛生士・医療ライター
歯科医院での勤務歴10年以上。ボトックス治療の介助経験豊富で、患者の予後（成功・失敗）を数多く見てきた。「ボトックスは魔法ではないが、正しく使えば救世主になる」と説き、医療現場のリアリティを知る立場から、綺麗事抜きのリスクと対策を語る。
なぜ「頬こけ」や「笑えない」悲劇は起きるのか？
まず、なぜボトックスで「老け顔」や「不自然な笑顔」になってしまうのか、そのメカニズムを知ることから始めましょう。
頬こけのメカニズム
ボトックスは筋肉を麻痺させて萎縮させる治療です。エラの筋肉である「咬筋（こうきん）」が小さくなれば、当然小顔になります。
しかし、咬筋の上部（頬骨に近い部分）が過度に萎縮すると、頬骨の下が窪んでしまい、「ムンクの叫び」のようなげっそりとした老け顔になってしまうのです。
特に、元々頬骨が高い人や、皮膚が薄くたるみやすい人はハイリスクです。
笑顔不全のメカニズム
「笑おうとしても口角が上がらない」という症状は、薬剤が咬筋の前縁にある「笑筋（しょうきん）」に拡散してしまった場合に起こります。
笑筋は笑顔を作るための大切な筋肉です。ここにボトックスが効いてしまうと、表情が喪失し、能面のような顔になってしまいます。
これらは「打つ場所」と「量」の調整ミス、あるいは事前の「適応判断ミス」が原因です。
【チェックリスト】カウンセリングで医師に聞くべき「3つの質問」
失敗を避けるためには、カウンセリングで医師の腕と誠実さを見極める必要があります。以下の3つの質問を投げかけてみてください。
Q1: 「私の顔立ちで、頬がこけるリスクはありますか？」
【良い医師の回答】
「あなたの骨格だと、少しリスクがありますね。なので、咬筋の上部は避けて、下部を中心に打ちましょう」
「皮膚のたるみが出る可能性があるので、量は控えめにしましょう」
【危険なサイン】
「大丈夫ですよ、小顔になりますよ」とリスクを否定する、あるいは顔の触診をせずに即答する。
Q2: 「製剤は何を使っていますか？」
【良い医師の回答】
「厚生労働省承認の『ボトックスビスタ（アラガン社）』を使用しています」
【危険なサイン】
「韓国製の安いものを使っています（※）」
※韓国製が全て悪いわけではありませんが、未承認薬の中には薬剤が拡散しやすいものもあり、笑筋への影響が出やすくなるリスクがあります。初心者はアラガン社製を選ぶのが無難です。
Q3: 「効きすぎた場合の対処法はありますか？」
【良い医師の回答】
「万が一の場合は、アセチルコリン塩化物などでリカバリーを試みますが、基本的には時間が経つのを待つことになります。ですので、初回は少なめから始めましょう」
【危険なサイン】
「失敗しないので大丈夫です」と根拠のない自信を見せる。
歯科 vs 美容外科。食いしばり治療ならどっちを選ぶべき？
「歯科と美容外科、どっちに行けばいいの？」という迷いには、明確な基準があります。
歯科（機能改善重視）
- おすすめな人: 頭痛、肩こり、歯のすり減り、顎関節症など「痛みや機能の不調」が主訴の人。
- メリット: 噛み合わせや顎の位置を考慮した注入ができる。マウスピースとの併用などトータルケアが可能。
- デメリット: 美容的な「小顔」へのアプローチは二の次になる場合がある。
美容外科・形成外科（見た目重視）
- おすすめな人: 食いしばり改善だけでなく、「小顔になりたい」「絶対に老けたくない」という見た目の要望が強い人。
- メリット: 顔面の解剖学と審美に精通しており、頬こけやたるみを防ぐ注入テクニックに長けている。
- デメリット: 噛み合わせなどの機能面への配慮が歯科ほど深くない場合がある。
結論: 「食いしばりの辛さをなんとかしたい」なら歯科、「見た目のリスク回避」が最優先なら形成外科専門医のいるクリニックを選びましょう。
もし失敗しても絶望しないで。ボトックスの「可逆性」という救い
最後に、これだけは伝えておきたいことがあります。
ボトックスの効果は永続的ではありません。
万が一、頬がこけたり笑顔がぎこちなくなったりしても、3〜6ヶ月で筋肉の動きは必ず元に戻ります。骨を削る手術とは違い、一生その顔のままではないのです。
この「可逆性（元に戻る性質）」こそが、ボトックス治療の最大の安心材料です。
まとめ：リスクをコントロールして、快適な日常を取り戻そう
ボトックスは怖いものではありません。正しい知識を持ち、信頼できる医師を選べば、リスクは最小限に抑えられます。
食いしばりのない朝の爽快感は、人生を変えるほど素晴らしいものです。
このチェックリストを持って、勇気を出してカウンセリングに行ってみてください。あなたの悩みを解決してくれる「名医」は、きっと見つかります。